عصاب التفكك
Dissociation
تعريف التفكك :
هو تفكك نظام الشخصية ، وانفصال بعض
أجزائها ، واضطراب أدائها الوظيفي ، وقيام أحد أو بعض جوانب الشخصية بالأداء
الوظيفي مستقلا .
وفي بعض الحالات يكون التفكك كاملا ، لدرجة
أن الجزء المتفكك يحكم الشعور والشخصية كلها ، ويفصل المريض جزءا من حياته عن مجال
شعوره ووعيه .
أسباب التفكك :
فيما يلي أهم أسباب
التفكك :
1 – القلق الشديد الشامل الناتج عن
مشكلة غير محلولة .
2 – الصراعات والضغوط والصدمات
الانفعالية العنيفة في الحياة .
3 – عدم نضج الشخصية .
ويمكن
تلخيص أعراض التفكك في " فقدان الهوية الشخصية " .
الأنماط الاكلينيكية للتفكك :
يصنف البعض الأنماط الاكلينيكية للتفكك
كأنواع من الهستيريا ، والحقيقة أن عملية تحويل الانفعال موجودة في كل من
الهستيريا والتفكك ، ولكن في الهستيريا يحدث التحويل إلى مرض جسمي ، وفي التفكك
يحدث هروب إلى حالة من عدم الوعي . وفيما يلي الأنماط الاكلينيكية للتفكك :
1 – فقدان الذاكرة ( النسيان ) Amnesia
:
وهو عبارة عن طمس (
كلي أو جزئي ) للذاكرة الخاصة بخبرة أليمة سابقة ، ويكون عادة نتيجة للكبت ( أي أن
الخبرة تظل في غياهب اللاشعور ) . وعندما يواجه المريض موقفا يرمز إلى الخبرة
الخاصة المكبوتة تتعطل ذاكرته الواعية ليتجنب القلق .
وقد يشمل فقدان الذاكرة نسيان المريض اسمه
وسنه ومحل إقامته ، ولا يتعرف على أهله أو أصدقائه ولكنه يظل محتفظا بقدرته على
الكتابة والكلام ويبدو عاديا فيما عدا فقدان الذاكرة الخاص .
2 – التجوال ( الجوال أو الشرود Fuge
:
وهو عبارة عن اضطراب يهجر فيه المريض بيئته
، ويتجول بعيدا ( عملية هروب فعلي ) ، وقد يحيا حياة مختلطة تماما ، فيعمل في مهنة
جديدة ، أو يتزوج من جديد .... إلخ .
3 – الجوال أثناء النوم ( المشي أثناء
النوم ) Somnambulism :
وهو عبارة عن المشي
أثناء النوم ، ومحاولة المريض القيام أثناء النوم بأعمال ذات دوافع لاشعورية غير
مقبولة اجتماعيا . وقد ينتقل المريض إلى غرفة أخرى غير غرفة نومه أو حتى يخرج من
منزله .
ويلاحظ أن المريض قد يقوم في الجوال أثناء النوم بسلوك معقد جدا
ثم يعود إلى نومه , وفي الصباح لا يتذكر أي شيء مما فعل . وأثناء الجوال تكون عينا
المريض مفتوحتين كليا أو جزئيا ، ويتجنب العوائق ( ولكنه قد يتعرض لبعض الاصابات )
، ويسمع من يحادثه ، ويمكن ايقاظه ويستجيب للأوامر ( مثل أمره بالرجوع إلى فراشه )
.
وقد يحدث الجوال أثناء النوم كل ليلة ، وقد
يحدث في ليال متباعدة أو مرات قليلة جدا . وقد تستمر فترة الجوال أثناء النوم من ( 15 – 30 دقيقة ) . ومعظم حدوثه يكون في
مرحلة المراهقة ، ولكنه قد يحدث في الطفولة أو في الرشد ، ويحدث لدى الذكور أكثر
من حدوثه عند الإناث .
4 – تعدد الشخصية Multiple
Personality :
في هذه الحالة ( وهي
نادرة ) يظهر عصاب التفكك في صورة تعدد الشخصية ، فتظهر لدى الشخص شخصيتان (
إزدواج الشخصية Dubal
Personality ) أو أكثر ، وتكون عادة مختلفة ومتمايزة بعضها عن الأخرى . فقد
تكون إحداها فاضلة والأخرى ماجنة ، وقد تكون إحداها جادة والأخرى هازلة ... وهكذا
، وتبدو كل منهما عادية في حد ذاتها .
وينتقل المريض من شخصية على أخرى دون وعي ،
ولا يتذكر في إحداها ما يحدث في الأخرى , وقد يحدث الانتقال من شخصية إلى أخرى في
فترات تتراوح بين بضع ساعات إلى بضع سنوات .
علاج التفكك :
فيما يلي أهم ملامح
علاج التفكك :
1
– العلاج النفسي المركز ، وخاصة التحليل النفسي
لكشف العوامل اللاشعورية ، والوقوف على سبب القلق وشرح ديناميات الحالة للمريض ،
وتنمية شخصية المريض .
2 – التنويم الإيحائي يفيد في حالات
كثيرة .
3 – العلاج التحذيري(وذلك بمساعدة إعطاء صوديوم
أميتال في الوريد ) وعن هذا الطريق يمكن التغلب على الأعراض ، وكذلك الحصول على
مفاتيح ذات قيمة في فهم الديناميات النفسية
التي تنتج هذه الحيلة الهروبية (7 ).| xx |
